糖尿病肾病进展至终末期需要进行透析治疗时，饮食管理变得至关重要。合理的饮食不仅能控制血糖水平，还能减轻肾脏负担，提高透析效果。以下是糖尿病透析患者应遵循的三大核心饮食规则。
一、严格控制蛋白质摄入量
透析患者需要优质低蛋白饮食。蛋白质摄入量应控制在每天每公斤体重1.0-1.2克，其中优质蛋白应占50%以上，如鱼肉、鸡肉、蛋类等。避免摄入植物蛋白，如豆制品，因其代谢产物会增加肾脏负担。同时，要监测血尿素氮和肌酐水平，及时调整蛋白质摄入。
二、精准管理碳水化合物
糖尿病患者需控制碳水化合物总量，选择低升糖指数的食物，如燕麦、糙米等粗粮。建议采用少量多餐的方式，避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖剧烈波动。定时监测血糖，根据血糖水平调整胰岛素用量和食物摄入量。
三、严格控制水分和电解质
- 水分控制：透析患者尿量减少，需严格限制水分摄入，通常为前一天尿量加500毫升。体重增长控制在透析间期体重的3%-5%以内。
- 限钠：每日钠摄入应低于2000毫克，避免腌制食品、加工食品等高钠食物。
- 限钾：选择低钾食物，如苹果、梨等水果，避免香蕉、橙子等高钾水果。蔬菜应先切后泡、焯水后再烹饪。
- 限磷：限制高磷食物如奶制品、坚果、动物内脏的摄入，必要时使用磷结合剂。
实践建议：
- 建立规律的饮食记录
- 与营养师保持定期沟通
- 根据透析安排调整进餐时间
- 注意食物烹饪方式，以蒸、煮、炖为主
科学合理的饮食管理是糖尿病透析患者维持生命质量的关键。通过严格执行这三大饮食规则，配合规范的透析治疗，能够有效控制病情发展，减少并发症，提高生活质量。
